Como mantener su cobertura de MassHealth

Si es una persona adulta y no responde antes de la fecha límite que le indiquen, probablemente pierda su cobertura actual. Los menores de 19 años están protegidos de perder la cobertura entre sus renovaciones anuales.

Ver ¿Qué ocurre si MassHealth pone fin a mis beneficios?

Una vez que MassHealth lo/la selecciona para una renovación anual:

• Algunas personas reciben una carta de MassHealth que dice que aún son elegibles en base a la información que MassHealth encontró por su cuenta.
• Otras personas reciben un formulario de renovación para completar y entregar a MassHealth antes de una fecha límite. Luego de entregar el formulario de renovación, a algunas personas se les pedirá que otorguen información adicional antes de una fecha límite.

Las personas que dejen de ser elegibles perderán su cobertura actual de MassHealth y algunas personas pueden perder la cobertura solo por no cumplir con las fechas límite.

Importante

Asegúrese de que MassHealth tiene su dirección de correo actual. De esa manera, recibirá el formulario de renovación u otras cartas de MassHealth sobre su cobertura. Obtenga más información sobre cómo actualizar su dirección.

Hay protecciones especiales en efecto para evitar que los miembros de MassHealth pierdan su cobertura debido a redeterminaciones entre el 18 de marzo de 2020 y el 31 de marzo de 2023 debido a la pandemia del COVID-19. Entre el 1 de abril de 2023 y el 31 de marzo de 2024, MassHealth volvió a revisar la elegibilidad de todos sus miembros para determinar si aún son elegibles. MassHealth realizó algunos cambios a la manera en la que realiza renovaciones anuales para intentar evitar que personas pierdan la cobertura mientras aún son elegibles.

MassHealth revisará para confirmar si aún es elegible. Si no pueden renovar su cobertura automáticamente, enviarán un formulario de renovación para ver si aún califica para MassHealth. Los formularios de renovación serán enviados por correo en un sobre azul grande con el sello del estado en el mismo.

MassHealth también enviará mensajes de texto y realizará llamadas automáticas para hacerle saber a la gente de las fechas para entregar los formularios. MassHealth también comparte información con su plan de atención administrado por MassHealth y quizás también le llame con recordatorios.

Puede completar un formulario de renovación de las mismas maneras en que puede solicitar MassHealth.

Además, hay una manera para que algunas personas de 65 años o más completen una solicitud de renovación en PDF en línea y la envíen por medio de un correo electrónico seguro. Su aviso de renovación incluirá un número de "entrega electrónica" para permitirle utilizar esta opción si es que la tiene disponible.

Puede conseguir ayuda de las mismas personas que pueden ayudarle a realizar la solicitud. También puede ir a eventos de inscripción en persona realizados por MassHealth y organizaciones basadas en la comunidad. Pueden brindarle ayuda con las renovaciones.

También revise estos sitios web con información sobre las redeterminaciones de MassHealth:

• Health Care For All (HCFA)
• Asuntos de la tercera edad
• MassHealth
• Health Connector
• Proyecto de monitoreo de Mass Health de MLRI (en inglés)

Si MassHealth pone fin (rescinde) a su cobertura actual porque dicen que no califica o no proporcionó información a tiempo, tiene derecho a apelar. Debería recibir un aviso con la fecha en que se acaba su cobertura o cambia para mal y cómo apelar. Consiga asistencia legal gratuita para su apelación.

Si recibe un aviso de que su cobertura se acaba o cambia, puede mantener su cobertura temporalmente si apela:

• antes de la fecha en que se acaban o cambian sus beneficios, o
• dentro de 10 días de recibir el aviso.

Esto se llama “apelación de ayuda en espera."

Si un asistente de inscripción le ayudó a solicitar o renovar, pregúntele sobre su rescisión. Debería poder explicarle las razones para una rescisión, su derecho a apelar y remitirle a asistencia legal. Además, en ocasiones una rescisión está basada en información faltante o errónea que un asistente de inscripción puede ayudar a presentar.

Si sus beneficios son rescindidos por no responder a tiempo los avisos de renovación que MassHealth comenzó a enviar el 1° de abril de 2023, puede ser reincorporado(a) a la fecha de rescisión por hasta noventa (90) días sin interrupción en la cobertura, pero solo si:

• responde el formulario de renovación tardío u otra información faltante y
• se le determina elegible, y
• llama a MassHealth para pedir que se le devuelvan los beneficios durante el "periodo de reconsideración de noventa (90) días".

Esta es una regla especial vigente hasta el 31 de diciembre de 2024.

Incluso si regresa el formulario de renovación tardío (o una solicitud de información tardía) antes de la fecha de su rescisión, eso no detendrá la rescisión de manera automática. Solo la "apelación de ayuda en espera" permitirá eso.