Cómo solicitar MassHealth y ConnectorCare

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Massachusetts Law Reform Institute
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Si necesita un seguro de salud asequible, es posible que pueda obtener cobertura de salud gratuita o de bajo costo a través de MassHealth o ConnectorCare. MassHealth y ConnectorCare son programas separados, pero usted los solicita al mismo tiempo. Si usted no es elegible para recibir cobertura completa de MassHealth, es posible que sea elegible para ConnectorCare en su lugar.

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¿Cómo solicito MassHealth y ConnectorCare?

Usted solicita tanto MassHealth como ConnectorCare al mismo tiempo, a través de una sola solicitud.

El formulario de solicitud y la forma en que usted lo presenta son diferentes, dependiendo de si tiene más o menos de sesenta y cinco (65) años. 

  • Para la mayoría de las personas menores de 65 años, la elegibilidad financiera para MassHealth se basa únicamente en los ingresos. 
  • Para la mayoría de las personas de 65 años o más, la elegibilidad financiera para MassHealth se basa en los ingresos y los activos.

Obtenga ayuda para hacer la solicitud

Para muchas personas, la mejor manera de hacer la solicitud es con la ayuda de un "asistente de inscripción", "consejero de solicitud certificado" o "navegador". Estas son personas que están capacitadas y certificadas por MassHealth y Health Connector. Encuentre un asistente de inscripción en el estado o cerca suyo.

Si tiene menos de 65 años, o es el cuidador principal de un niño

Si tiene menos de 65 años o es el cuidador principal de un menor de diecinueve (19) años, puede hacer lo siguiente:

Si es mayor de 65 años

Obtenga más información sobre las opciones de solicitud para personas mayores de 65 años. Usted puede:

  • Hacer la solicitud al completar una solicitud en papel llamada SACA-2. Devuélvala por correo o fax, o entréguela en un Centro de Inscripción de MassHealth.
  • Completa el formulario SACA-2 como formulario rellenable en línea. Usted firma y lo envía en forma electrónica. Debe completar el formulario de una sola vez.
  • Hacer la solicitud por teléfono al 800-841-2900. Un trabajador de MassHealth le hará las preguntas necesarias para completar el formulario SACA-2 y obtener su firma electrónica.
  • Hacer la solicitud en persona en un Centro de inscripción de MassHealth. MassHealth prefiere que programe una cita con anticipación.  

Si está en Medicare
Si solo necesita ayuda con tus primas, copagos y deducibles de Medicare, pero no desea solicitar la cobertura completa de MassHealth, hay una solicitud de una página para los Programas de ahorro en Medicare de MassHealth que solo ayudan con los costos de Medicare. Obtenga más información sobre los Programas de ahorro de Medicare.

¿Qué sucede después de que envíe mi solicitud?

Recibirá una notificación por escrito por correo que le dirá si su solicitud fue:

  • aprobada,
  • denegada,
  • o si MassHealth necesita más información para tomar una decisión.

Si hizo la solicitud en línea o por teléfono, es posible que sepa de inmediato si califica o no, o si se necesita más información.

Si la solicitud es aprobada, la notificación le dirá para qué programa califica y cuándo comenzará su cobertura.

Si es denegada, la notificación le dirá el motivo e incluirá información sobre su derecho a apelar.

A veces, la notificación le dirá que se necesita más información antes de que MassHealth pueda decidir si califica. A veces el aviso dirá que está calificado pero solo de manera temporal, para darle tiempo de enviar más información. Una segunda carta le dirá qué otra información necesita enviar.

¿Qué sucede si califico para MassHealth?

Si MassHealth determina que califica, obtendrá la cobertura de MassHealth de inmediato. Por lo general, también lo cubrirá por un período antes de que haya presentado la solicitud. Esto se llama un período de cobertura “retroactivo”. Si le cobraron gastos médicos durante el período retroactivo, dé aviso a sus proveedores para que puedan facturar esos gastos a MassHealth.

MassHealth le enviará una tarjeta azul con su número único de identificación de MassHealth. El número también estará en el aviso que reciba de MassHealth. Asegúrese siempre de mostrar su tarjeta o tener su número de identificación de MassHealth cuando visite a sus proveedores de atención médica.

La mayoría de las personas menores de 65 años también necesitan elegir un plan de atención administrada poco después de calificar para MassHealth. Si este es su caso, MassHealth le enviará información por correo acerca de las opciones de su plan. Si no elige un plan, MassHealth se lo asignará. Su plan de atención administrada le enviará una tarjeta del plan que también tendrá su ID de MassHealth, y la información sobre los beneficios del plan.

Puede recibir ayuda para decidir qué plan de atención administrada desea o cambiar su plan. Para obtener ayuda, llame al Servicio al Cliente de MassHealth al 1-800-841-2900. O llame a una de las organizaciones certificadas de asistencia para la inscripción que ayudan a las personas a hacer la solicitud.

¿Qué sucede si califico para ConnectorCare?

Reciba los avisos por correo

Si califica para ConnectorCare, recibirá dos (2) avisos por correo: uno de MassHealth y otro del Health Connector.

El aviso de MassHealth le dirá:

  • que no califica para MassHealth completo, 
  • explicará las razones por las cuales no califica, y
  • le informará sobre sus derechos de apelación.
  • El aviso también puede informarle sobre otros beneficios para los que califica, además de ConnectorCare. 

Algunas personas que califican para ConnectorCare también pueden calificar para un tipo de MassHealth llamado MassHealth Limited, que solo cubre emergencias. Algunas personas que califican para ConnectorCare pueden calificar de manera temporal en el Health Safety Net para darles tiempo de inscribirse en ConnectorCare.

Si presenta una solicitud en línea o por teléfono, puede averiguar de inmediato si le negaron MassHealth pero califica para ConnectorCare.

Si califica para ConnectorCare, la notificación por correo le dirá:

  • que califica para el tipo de plan 1, 2 o 3 de ConnectorCare;
  • de cuánto serán sus copagos según si está en el tipo de plan 1, 2 o 3;
  • cuánta ayuda recibirá con los costos de su prima; y
  • cómo inscribirse en un plan de salud.*

* Algunas personas pueden no tener que hacer una contribución de prima y pueden ser inscritas automáticamente en un plan.

Inscríbase en un plan

Si califica para ConnectorCare, primero tiene que elegir un plan de salud e inscribirse en él para:

  • saber cuál será su contribución de prima, y
  • tener cobertura de salud.

Para inscribirse, tiene que seleccionar un plan de salud y pagar la prima del primer mes (si corresponde) antes del día veintitrés (23) del mes, para tener cobertura el 1º del mes siguiente.

Si sus ingresos son bajos, es posible que no tenga que pagar una prima y solo tendrá que seleccionar un plan antes del día veintitrés (23). Si no tiene que pagar una prima y ha seleccionado la opción de que el Conector lo (la) inscriba en un plan de manera automática, es posible que lo (la) inscriban de manera automática en ConnectorCare.

Después de inscribirlo(a), recibirá una tarjeta e información de su plan por correo.


Importante
Puede solicitar la cobertura del Conector en cualquier momento, pero hay plazos de vencimiento en cuanto a la inscripción. Debe inscribirse dentro de los sesenta (60) días a partir de la fecha en que reciba una carta que indique que puede inscribirse en ConnectorCare u otra cobertura, a menos que haya una razón especial para inscribirse más tarde. Una razón especial por la que podrá inscribirse en 2024 es que haya perdido su cobertura de MassHealth después del 1° de abril de 2023.

Pague la prima del primer mes

Para realizar un pago de prima:

Consulte Seguro médico ConnectorCare para obtener más información.

Importante
Una vez que esté inscrito(a) en MassHealth, es posible que deba tomar medidas para mantener la inscripción. Al menos una vez por año, MassHealth hará una revisión para ver si aún califica. Obtenga más información en Cómo mantener su cobertura de MassHealth.

¿Qué sucede si rechazan mi solicitud?

Si MassHealth o Health Connector rechazan su solicitud porque dicen que usted no califica o que no entregó la información a tiempo, tiene derecho a apelar. Encuentre ayuda legal gratuita para su apelación.

Si un asistente de inscripción le ayudó a hacer la solicitud o la renovación, pregúntele acerca del rechazo. Debería poder explicarle las razones del rechazo y su derecho a apelar, y darle la referencia de la asistencia legal. A veces, la causa del rechazo es que falta información o que es incorrecta, y un asistente de inscripción puede ayudarle a enviarla.

¿Cómo puedo comunicarme con MassHealth y Health Connector?

En persona

Las oficinas de inscripción de MassHealth en Chelsea, Charlestown, Tewksbury, Springfield, Quincy, Worcester y Taunton están abiertas para visitantes limitados sin cita previa. Las ubicaciones de las oficinas se encuentran aquí.

MassHealth prefiere que los visitantes programen citas telefónicas o por video en lugar de concurrir a un Centro de Inscripción de MassHealth. Haga clic aquí para programar una cita.

Los centros de atención sin cita previa de Health Connector en Worcester, Boston y Springfield son abiertos. Consulte Ubicaciones y horarios de oficina.

Por teléfono

Llame al Servicio al Cliente de MassHealth: 1-800-841-2900. De lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. Si usted es sordo, tiene dificultades auditivas o discapacidad del habla, llame al TTY: 711

Llame al Servicio de atención al cliente de Health Connector: 1-877-MA-INSCRIBIRSE (+1 (877) 623-6765), . De lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. Si usted es sordo, tiene dificultades auditivas o discapacidad del habla, llame al TTY: 711.

En un idioma que no sea inglés

Para obtener traducción gratuita de avisos y formularios de MassHealth, y para obtener un intérprete para hablar con MassHealth por teléfono, llame al Servicio de atención al cliente de MassHealth: 1-800-841-2900. Si usted es sordo, tiene dificultades auditivas o discapacidad del habla, llame al TTY: 711.

La línea telefónica de servicio al cliente de MassHealth tiene opciones para seleccionar idioma en inglés, español, portugués brasileño, vietnamita, mandarín y criollo haitiano. 

También puede obtener un intérprete para cualquier otro idioma, pero para hacerlo, después de escuchar los mensajes en diferentes idiomas, seleccione 0 y permanezca en la línea hasta que una persona responda. Si la persona que contesta el teléfono habla inglés, esté preparado para decir el nombre de su idioma en inglés (por ejemplo, "Spanish") y el trabajador de MassHealth deberá organizar un intérprete. Utilice el TTY para solicitar un intérprete de lenguaje de señas americano (ASL).

Para obtener más información, visite la página de Asistencia de idiomas de MassHealth. Verla como PDF.

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Más recursos
Asistentes para la inscripción
Health_MassHealth_Enrollment Assisters

Obtenga ayuda para solicitar o renovar la cobertura de MassHealth o Health Connector, o inscribirse en un plan de atención administrada.

Incluyen los idiomas que habla su personal. Estas organizaciones también pueden utilizar intérpretes telefónicos para ayudarlo(a) con otros idiomas.

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